Intention
Die Intention, Leid zu transformieren, ist eines der Unterscheidungsmerkmale zwischen Mitgefühl
und Empathie. Aus der Perspektive des Mitgefühls ist Intention ein Schlüsselprozess für die
Kultivierung dieser geistigen Fähigkeit
Sie basiert auf der prosozialen Erfahrung der
Motivation, das Leid anderer sowie das eigene Leid zu transformieren. Die dem Mitgefühl
zugrunde liegende Intention basiert teilweise auf einer ethischen Ausrichtung, die das Fundament
der eigenen Motivation darstellt, andere nicht verletzen, ihnen Gutes tun und sie unterstützen zu
wollen. Auf dieser moralischen Grundlage basiert die praktizierende Medizin. Doch selbst, wenn
die eigene Motivation altruistisch ist, können aus der eigenen Konditionierung aversive Reaktionen
und Handlungen entstehen. In der Arbeit mit sterbenden Menschen ist Aversion nichts
Ungewöhnliches. Hier ist es wesentlich, gewohnheitsmäßige Reaktionen außer Kraft zu setzen,
eine positive und realistische Herangehensweise zu praktizieren und zu lernen, den eigenen
Erregungszustand herunterzuregeln oder Abstand von destruktiven Gedanken und
Verhaltensweisen zu nehmen und so zu verhindern, dass man sich von Patienten abkehrt,
moralisch entrüstet ist oder schlichtweg gegenüber dem Leid der Patienten, ihrer Familien und der
Kollegen abstumpft. Dies gelingt normalerweise über Einsichtserfahrungen auf der Grundlage von
Selbstgewahrsein und wird von der Intention unterstützt, das Leid des Patienten und all derer, die
mit dem Patienten verbunden sind, zu lindern.
Einsicht
Der zweite Aspekt der I/I-Achse ist die Einsicht. Einsicht kann eine metakognitive Perspektive
sowie geistige Flexibilität, Widerstandsfähigkeit und Autonomie unterstützen. In dieser kognitiven
Dimension kann das Selbstgewahrsein – auch der Zugang zu Erinnerungen – zu Einsichten über
die Natur der Wirklichkeit führen sowie eine Neubewertung und bei Bedarf ein Herunterregulieren
von eigenen Erregungen im Umgang mit Sterbenden fördern. Einsicht ist auch die Grundlage für
eine Perspektivübernahme oder ein kognitives Einlassen, die ein Verstehen des seelischen
Erlebens eines anderen ermöglicht – unabhängig davon, ob es sich um Kollegen, einen
sterbenden Menschen oder dessen Familienangehörige handelt. Ergänzend kann die I/I-Achse die
Einsicht in die Unterscheidung zwischen einem anderen Menschen und sich selbst unterstützen –
ein wesentliches Merkmal des referentiellen oder objekt-gerichteten Mitgefühls
Im
Zusammenhang mit dem Mitgefühlsprozess spielt auch die Anerkennung der eigenen moralischen
Grundwerte eine Rolle, wozu ein tiefes Verständnis des moralischen Imperativs unseres eigenen
Weltbezugs sowie eine entsprechende Sensibilität zählen, die es uns ermöglicht, ethische
Fragestellungen zu erkennen
Diese Eigenschaften führen zur Entwicklung einer moralischen
Qualität, die Grundlage für mitfühlende Fürsorge is
. Neben solchen Merkmalen auf der
kognitiven Ebene sind auch Einsichten in die Wahrheit der Impermanenz und des
Miteinanderverbundenseins wesentlich. Das gilt auch für die Erkenntnis, dass in gewissem Sinne
alle Lebewesen frei von Leid sein wollen und sich Glück wünschen. Eine letzte wichtige
Eigenschaft im kognitiven Bereich besteht darin, keinem bestimmten Ergebnis anzuhaften.
Mitgefühl umfasst den Anspruch, Leid zu transformieren und zu beenden; gleichzeitig kann die
Anhaftung an ein bestimmtes angestrebtes Ergebnis Leid verursachen. Diese beiden Wertigkeiten
des 1) Verzichts auf eine unrealistische Erwartung in Bezug auf ein Ergebnis und 2) der gezielten
Unterstützung eines guten Ergebnisses in Verbindung mit dem Erleben von Leid können als zwei
Seiten derselben Medaille der Intention betrachtet werden. Ein Klinikarzt ist zum Beispiel
gewissenhaft bestrebt, Krankheit, Schmerz und Leiden zu lindern, verfügt gleichzeitig aber
möglichst auch über die „therapeutische Demut“, die ihn akzeptieren lässt, dass er den Verlauf von
Ereignissen unter Einflüssen, die sich seiner Kontrolle entziehen, letztendlich akzeptieren muss.
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